暦通りの診療です。休診日は4月29日（金）5月1日（日）3日（火）4日（水）5日（木）です。よろしくお願いいたします。なお、4月27日（水）は診療いたします。

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院長からの説明

また患者様の痛みの出現がないことを確認しながら過酸化水素濃度を上げていくことができますので、
黄ばみの強い傾向にある犬歯（糸切り歯）には濃度を上げた薬剤を塗布して光照射することもできます。
通常小臼歯から小臼歯の間の、上下16～20本の範囲を一度に光照射します。 （ホワイトニングは神経の生きている歯に適応されますので冠をかぶせた歯や神経を抜いた歯では効果は望めません。）
1回のオフィスホワイトニングの所要時間は30～40分です。 できればオフィスホワイトニングを2～3回程度受けていただきますと、より白くなりますし、再び黄ばみが気になるまでの間隔も長くなります。

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製作途中のワックスの段階で歯の傾きを検討します

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院長からの説明

　歯列矯正というと、永久歯が生え揃ってから上下左右1本ずつ計4本の歯を抜き、 できたスペースを使ってガタガタだった歯並びを整えて並べていく、 ワイヤーによる矯正が一般的ですが、床矯正では基本的に歯を抜きません。
歯並びがガタガタなのは歯が植わっている顎の大きさが小さいことによるので、歯が植わっている部分の顎を拡げることによってスペースをつくり、できたスペースに歯が収まるようにするのが床矯正です。
出っ歯や反っ歯も、前歯の部分の骨を拡げることによって歯の角度を内側に変えることができ、出っ歯感や反っ歯感をなくすことができます。
床矯正の特長は乳歯のうちから永久歯の歯並びがよくなるための手が打てるという点です。
乳歯で歯並びが悪いお子様は永久歯でも悪くなりやすいといえます。それを永久歯が生え揃う高校生くらいまで指をくわえて待っている手はありません。
装置を入れなくても食事指導や悪習癖(指しゃぶり・悪い姿勢・舌の位置や癖等)の除去指導だけで歯並びの改善が望める場合もありますし、早期治療は短期間で治ります。
つまり、永久歯が生えるスペースを乳歯のうちから確保してあげれば永久歯はきれいに並んでくれるのです。その方が、一旦生えた永久歯を動かした場合に比べて後戻りしにくくなります。
早期に治療すれば簡単に治るのに、ほおっておくと治すのがやっかいで見た目もわるい歯列不正に反対咬合（受け口）がありますが、床矯正では生え変わりの時期前後か乳歯のうちなら簡単に治ります。
床矯正ではどんな歯並びでも犬歯（糸切り歯・八重歯になりやすい歯）が生え揃う前までに矯正を終了させるのが理想的です。個人差はありますが小学校の高学年までに終了させるのが理想です。
装置を使う場合、一定時間以上入れていなければ効果が出ないので、部活動等で忙しくなる中学生より小学生のうちがやりやすいでしょう。小学校入学前のお子様でも自分で装置の出し入れができますし、ワイヤー矯正のような痛みはありません。

過去の矯正例

<小学生の矯正例>

顎の発育が悪く歯並びが 悪くなってしまいました。		型を採って装置を作り装着します。 下顎にも問題があり装置を作りました。 歯は1本も抜きません。		1年半後。顎が拡がり歯がきれいにならびました歯は1本も抜きません

前歯の噛み合わせが逆です。		上の前歯を前に押し出す 装置を作って入れます。		9ヶ月で咬み合わせが噛み合わせが変わりました。

右側の噛み合わせが逆で す。顔貌も非対称です。 右目が少し小さいです		装置を作り装着します。 （1年4ヶ月装着）		咬み合わせが改善。 顔貌も左右対象になりました。

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顎の発育が悪く歯並びが 悪くなってしまいました。		型を採って装置を作り装着します。 下顎にも問題があり装置を作りました。 歯は1本も抜きません。		1年半後。顎が拡がり歯がきれいにならびました歯は1本も抜きません

前歯の噛み合わせが逆です。		上の前歯を前に押し出す 装置を作って入れます。		9ヶ月で咬み合わせが噛み合わせが変わりました。

右側の噛み合わせが逆で す。顔貌も非対称です。 右目が少し小さいです		装置を作り装着します。		咬み合わせが改善。 顔貌も左右対象になりました。

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本来予防というものは自分自身で行なうものです。
虫歯予防も歯周病予防も、基本的には皆様が食事や生活習慣、ブラッシングなどに留意して行なっていただくものです。
私たちはプロの目線から予防のヒントを提示いたします。
皆様のお口の中やブラッシングを拝見し、お一人お一人に合った、予防に役立つ効率的なブラッシング方法をご提案させていただきます。

お口の中の状況は年齢や生活環境とともに常に変化していきます。
例えば乳歯ばかりの歯並びから永久歯が徐々に生え揃う過程はその変化が大きい時期ですし、
間食の取り方や内容の変化はお口の中の環境を大きく変えてしまいます。
仕事をリタイアされて間食が増えた方に虫歯が多発することはよく見受けられます。
働き盛りでストレスを抱える中高年の方の歯周病リスクが高まることは、皆様も歯や歯ぐきの調子からご実感されていることでしょう。

ブラッシングひとつ採っても、それぞれの、その時の状況に適した方法があるものです。
ただ漫然といつもの磨きを続けていたのでは、悪くなった所は悪くなる一方です。

当院で指導に使う歯ブラシ

ぜひ定期検診を受けて予防のヒントを得てください。
もしも虫歯や歯周病に罹っていたとしても、早期に対処すればダメージは小さくて済みます。 定期的に歯磨き指導を受け歯にフッ素を塗ることはお子様の歯を虫歯から守ることにつながります。 成人の方なら定期的な検診や歯のお掃除・歯石除去により歯周病で歯を失うことの無い人生を送る確率が高まります。

フッ素塗布>>｜ＰＭＴＣ>>

歯を失う最大の原因となっているのが歯周病です。 歯周病は中高年以降がかかるものだと思われがちですが、程度の差はあれ１０代後半から徐々に進行する危険性があり、４０,５０代ではかなり個人差が出てきます。 定期検診等でチェックを受けること、ブラッシングを見直すことが予防につながります。

歯周病について院長の説明を見る>>

歯周病の初期症状

• 歯ブラシを当てると歯肉から出血する。
• 冷たいもの熱いものが時々しみる。
• どの歯か特定できないが何となく痛い。
• 疲れると痛む。歯ぐきの腫れ感がある。
• 疲れると口臭が気になる。
• 朝起きると口の中がネバネバする。

院長からの説明

歯周病とは歯を支えている歯ぐきや骨などの歯周組織が歯周病菌によって破壊されていく感染症です。直接の原因は歯周病菌ですが、歯周組織の抵抗力（血流や栄養状態）や歯にかかる力などによって歯周病が進行してしまうかどうかが分かれてきます。 歯周病の恐ろしい点は、一旦その破壊が歯根膜という歯根を顎の骨にくっつけている結合組織や歯根が植わっている骨に及ぶと、回復がむずかしいという点です。治療とブラッシングで腫れや膿・ぐらぐらが収まったとしても、歯を支える骨が一旦破壊されてしまうと再生することはほんのわずかしか期待できません。 そして奥歯でしっかり噛めなくなると、前方の歯にかかる負担が増して歯周病の危険が全ての歯に及んでくるドミノ倒し状態になる可能性もあります。 そうならないためにも、歯周病にならないように注意することが重要ですが、初期の症状は自覚症状として感じない方も多いため、定期的に検診を受けることをお勧めします。 そして早期の対策で被害を最小限に食い止めて健全な歯を守ることも大切です。

当院での歯周病治療

当院での歯周病治療はほとんど保険治療の範囲で行なっています。保険の指針に沿って、まず歯周検査という歯周ポケットの深さを測る検査をします。

歯槽骨（歯が植わっている部分の骨）の広範囲に歯周病が及んでいると思われる患者さんではお口全体のレントゲン撮影をさせていただく場合があります。

それから「歯周基本治療」を行ないます。
歯周病の原因は歯周病菌ですから、歯周病菌が生息しやすい環境を生息しにくい環境に改善していきます。

院内では歯科衛生士が歯石やバイオフィルムという歯にへばりついた菌のコロニーを器具を使って除去し、また付かないようにするためのブラッシング指導をします。

とくに歯肉に隠れた歯石は表面が凸凹なので菌が生息しやすい環境を提供しているとともに歯肉が歯根表面に付着することの妨げになります。歯肉内だけでなく歯の縁についている歯石も、それが付いていることによって歯周ポケット内が酸素の少ない状態になり、嫌気性菌である歯周病菌が生息しやすい環境を作ってしまいますので除去します。

ブラッシングは患者さんに習得していただきたいので必ず指導させていただきます。プラーク（歯垢）を取り除くためであるとともに、歯肉の血行を良くすることで、酸素に富んだ抵抗力のある、歯周病菌が感染しづらい歯肉を作っていっていただきます。

当院では特に、歯間ブラシが面倒という方でも、歯ブラシだけで歯と歯の間や歯根の間をきれいにして尚且つ歯間の歯肉が弾力を持って出血がなくなるように指導させていただいています。

多くの場合歯周病は、磨き残しが多くマッサージ圧の加わらない奥歯の間から進行しやすいので、治療とともに予防の意味でもこの部位のケアが重要です。

深いポケットが残っている患者さんや既に歯根の露出があり歯の植わりが悪くなっているような患者さんは、保険の「歯科疾患管理」という体制をとらせていただき、歯周基本治療終了後も危険度の度合いに応じて、１～３ヶ月に１度の再診で歯科衛生士のお掃除を受けていただきます。その後ポケットの深いところが減りブラッシングが上手にできて腫れ等の症状を起こさなくなったら一旦管理から外れていただいています。

すでにぐらぐらな歯がある患者さんでは治療の過程で経過をみますが、抜歯するかどうかは初診の段階で判断することはありません。

神経の管の消毒をし直してみるとぐらぐらが減る場合もあります。（歯周病が原因でなかった場合。）前歯がぐらぐらで脱臼しそうな虞がある場合は暫間固定という処置をして基本治療とブラッシング（歯肉マッサージ含む）をしていただきます。

その他ぐらぐらな奥歯では歯を削って当たりを失くしてやって、しっかりブラッシングをしつつ歯が噛み合ったらまた当たりを失くすということを繰り返していると、そのぐらぐらだった歯の周りのえぐれた骨が高さを回復しながら植わりも良くなることが期待できます。

また歯周病は菌による感染症ですから全身状態によって歯周病になりやすい・進行しやすいかどうか左右されます。喫煙も有害物質が歯肉に血行不良や悪影響を起こします。歯周病の患者さんにはこの点もご理解いただき歯周病治療を進めていきます。

１本の奥歯の喪失が咬合崩壊を引き起こす始まりになる可能性があります。歯や入れ歯で痛いところがなくても１年に１度は検診を受けて、そういう危険がないようにないようにしましょう。そして日常ではブラッシング時に歯と歯ぐきの健康は自分で守るという意識を持ちましょう。
 

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歯磨きのペーストにもフッ素入りのものが多く出ていますが、フッ素は歯質を強化します。
フッ素は紅茶などのお茶類に多く含まれているので、お茶を常用することは自然に歯を強化することにつながります。

フッ素塗布は、歯の表面に歯磨き剤よりも高濃度フッ素を塗ることで、虫歯に対して抵抗力のある歯質をつくります。 とくに生えたての歯質に塗ることは歯質強化に有効です。
また、３～４ヶ月間隔でフッ素塗布を行なうことで、歯質強化の持続とともに、お子様や保護者の皆様の口腔衛生に対する意識を高めていただき、お子様の歯が虫歯にならないようにしていただきたいと考えます。

当院では、まずお子様自身の歯磨きやお母様の仕上げ磨きのチェックをします。
それから歯科衛生士がフロスやブラシを使って歯と歯の間や溝・歯肉縁など汚れが残りやすい箇所もくまなくきれいにし、フッ素塗布用のペーストを歯にすり込むように歯を磨きます。

フッ素塗布をした後は、３０分間はうがいや飲食を控えていただきます。
ペーストはお子様が口に含んでも安全で刺激がないため、ほとんどのお子様はつばをティッシュでぬぐっていただくくらいで、うがいも我慢できています。

当院では、お子様が口腔衛生に対して意識を高く持ち、自分でプラークコントロールができる年齢になるまで、定期的にフッ素塗布をくりかえすことで、『高校卒業時ムシ歯ゼロ』を目指しています。

フッ素塗布の料金　（自費診療になります） 　　1回につき・・・1,000円（税抜き）　1,050円（税込み）

当院で使用しているフッ素です。

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ＰＭＴＣとはProfessional Mechanical Teeth Cleaningの略で、歯科医院の器材を使って患者様の歯のお掃除をすることです。
ご自分ではなかなかきれいにできない歯周ポケット内や奥歯の間、つながった冠（かぶせ物）の間やブリッジの下などを、歯科衛生士が丁寧にお掃除します。
歯ブラシではなかなか取れない茶渋やヤニなども歯科医院の器材なら落とせます。

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